Вирус коксаки проявление у взрослых. Коксаки вирус у детей и взрослых, симптомы и лечение. Способы передачи и пути развития инфекции

В этом году, как никогда, наделали очень много шума из-за вируса Коксаки. Интернет, телевизор, газеты - все твердят о смертельно опасном вирусе, который разбушевался в Турции. Люди выкладывают массу фото, на которых видны высыпания на коже, пишут страшные комментарии. Вообще, куда ни глянь - везде КОКСАКИ! КОКСАКИ! КОКСАКИ! Какая-то паника просто. Самое интересное, что многие даже не подозревают, что многократно в течение своей жизни переболевают разными видами этого вируса, списывая на обычную простуду, аллергию или отравление. Хоть отдельные источники и утверждают, что болеют только маленькие дети в возрасте до 10 лет, вирус Коксаки встречается и у взрослых людей. О признаках, симптомах, лечении, последствиях и профилактике вируса Коксаки у взрослых мы и поговорим в этой статье.

Вирус Коксаки является ярким представителем огромной группы энтеровирусной инфекции, для которой характерно разнообразие симптомов. Имея более 30 видов энтеровирусов в своем арсенале, вирус Коксаки проявляется разными симптомами и тяжестью. Самые частые признаки у взрослых это высыпания на руках, ногах и слизистой зева, высокая температура, общее недомогание, расстройства стула и органов пищеварения. Исход болезни в большинстве случаев благоприятный.

Вирус Коксаки - инкубационный период у взрослых

Инкубационный период у взрослых такой же, как и у детей , от 1 до 10 дней. Хотя довольно часто у взрослых длительность инкубационного периода увеличивается из-за более развитой иммунной системы.

Вирус Коксаки - симптомы у взрослых

Симптоматически этот вирус проявляется такой же разнообразной клинической картиной, как и у детей . Отличительной особенностью является более легкое течение болезни и отсутствие форм, которые встречаются только у новорожденных при внутриутробном заражении (энцефаломиокардит и миокардит новорожденных).

К наиболее частым проявлениям относятся высокая температура 39 - 40°С, тошнота, рвота, выраженные головные боли и высыпания на коже. Температура, как правило, держится 2-3 дня и исчезает. Вместе с температурой исчезают и головные боли, однако могут появиться на фоне относительно нормального состояния высыпания. Излюбленным местом для высыпания являются конечности (руки, ноги), слизистая зева и ротовая полость. Носит название такая клиническая форма вируса Коксаки "рука - нога - рот" или энтеровирусная экзантема . Пятна могут превращаться в волдыри и вызывать сильный зуд, но через 3 - 5 дней от них не остается и следа. На месте, где находились волдыри и пятна, может слазить верхний слой кожи - это совершенно безболезненно и нестрашно. Рубцы не образуются. Иногда при массивном поражении высыпаниями пальцев рук и ног в процесс регенерации кожи могут вступать и ногти. Вместе с кожей могут слазить и ногти. Зрелище не из приятных, однако совершенно безболезненное и не опасное.

Характерными симптомами для вируса Коксаки являются повышение температуры до 38 градусов С, першение в горле, умеренные головные боли, тошнота, заложенность носа. В общем протекает, как обычная простуда. Характерным является то, что появляются такие симптомы преимущественно в летний период. Эту форму называют "летний грипп" .

В результате поражения вирусом преимущественно слизистой желудочно-кишечного тракта характерными могут быть тошнота, многократная рвота, понос, на фоне высокой температуры 39 - 40°С. Это кишечная форма (или энтеровирусная диарея) . Из-за схожести с симптомами отравления часто ее путают с острыми кишечными инфекциями.

Иногда вирус Коксаки поражает слизистую зева и миндалин, сопровождаясь высокой температурой и признаками интоксикации (головной болью, слабостью, отсутствтием аппетита, тошнотой). Эти высыпания на фоне интоксикации и высокой температуры очень часто путают с ангиной, что в корне неправильно. Ангина - бактериальная инфекция, которую необходимо лечить антибиотиком, а Коксаки - это вирусная инфекция, которая не требует лечения антибиотиками. Такой вариант течения носит название герпангина .

У взрослых встречается еще и миалгическая форма. Характерной особенностью являются сильные приступообразные - по 10 - 15 минут - боли в мышцах (рук, ног, туловища, живота и спины), которые усиливаются при малейших движениях. Протекает данная форма на фоне высокой температуры - 40°С и называется эпидемическая миалгия или плевродиния .

Паралитическая форма у взрослых практически не встречается.

Лечение вируса Коксаки у взрослых

Специальный лекарств и вакцин против данного вируса не разработано, поэтому лечение будет направленно на устранение симптомов болезни.

Для борьбы с высокой температурой и болями широко используются жаропонижающие и обезболивающие препараты (НПВС): парацетамол, ибупрофен, анальгин, аспирин, нимесулид и др.

При жидком стуле применяют средства для оральной регидратации, используют питьевые растворы: оралит, регидрон, регидрин, гастролит, орсоль, реосолан, дисоль, трисоль и др. Если из-за частой и обильной рвоты не удается использовать вышеперечисленные средства, то применяют противорвотные препараты (церукал, метоклопромид и т.д), и пускают в ход капельницы.

Антигистаминые препараты (диазолин, лоратодин, тавегил, л-цет, эдем, левоцитирезин, цетрин и др.). Пятна появляющиеся на теле могут вызывают сильный зуд.

Хочу отметить, что антибиотики для лечения не применяются. Вирусы антибиотиками не лечат!!! Их применение оправдано лишь в том случае, когда присоединяется бактериальная инфекция.

В большинстве случаев последствия после вируса Коксаки у взрослых благоприятные. Из-за более сильного иммунитета у взрослых практически не бывает осложнений после болезни. Исключения составляют лица с ослабленным иммунитетом, с приобретенным иммунодефицитом (больные СПИДом), люди, которые не придерживались правильного лечения. Самые распространенные последствия это:

Воспаление оболочек мозга - менингит. Если вовремя не среагировать, то может быть уже поздно.

Обезвоживание организма. Происходит при поражении вирусом желудочно-кишечного тракта, в результате чего появляется частая рвота и жидкий стул. Если не восполнять потери жидкости, то может случится летальный исход из-за обезвоживания.

Параличи. Не грозное осложнение, но доставит массу неприятностей гарантированно. Слабость или полное отсутствие движения в конечностях может быть последствием вируса Коксаки. Но переживать не стоит, так как параличи обратимые, сила и движение конечности быстро восстанавливаются.

Вирус Коксаки профилактика у взрослых

Специальной профилактики не существует. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, чаще мыть руки, не употреблять немытые овощи и фрукты. Необходим избегать мест, где отмечаются вспышки энтеровирусной инфекции, и общения с людьми, которые контактировали с больными вирусом Коксаки.

Вирус Коксаки (Coxsackievirus) – один из представителей энтеровирусов, который обитает и размножается в пищеварительном тракте, однако может поражать другие ткани и органы. Вирус устойчив к замораживанию и действию ряда дезинфицирующих средств (эфир, лизол, 70% этиловый спирт). В фекалиях сохраняет жизнеспособность на протяжении более чем шести месяцев. Вирус Коксаки у взрослых диагностируется значительно реже, чем у детей , наиболее подвержены ему дети до 5 лет. Инфекция может передаваться от человека к человеку, после перенесенного заболевания у пациента остается напряженный типоспецифический иммунитет.

Инфекционные заболевания, вызываемые вирусом Коксаки, обычно протекают в легкой или среднетяжелой форме. Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный, полное выздоровление наступает на протяжении 2-3 недель.

Инактивация вируса Коксаки происходит при высушивании, действии ультрафиолетового излучения, нагревании до 50 ˚С, дезинфицировании 0,3% раствором формальдегида или хлорсодержащими препаратами.

Причины и факторы риска

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Чаще всего инфицирование вирусом Коксаки происходит через контаминированные продукты питания, воду, предметы быта. Фекально-оральный путь передачи является наиболее распространенным среди маленьких детей. Кроме того, вирус Коксаки может передаваться воздушно-капельным путем от больного человека здоровому. Также возможна передача вируса трансплацентарно (т. е. от инфицированной матери плоду). Кроме того, переносчиками вируса могут быть тараканы и мухи.

В регионах с умеренным климатом пик заболеваемости инфекцией, вызванной вирусом Коксаки, приходится на летне-осенний период.

Формы заболевания

Вирусы Коксаки подразделяются на две группы:

1. Группа А – 24 серологических типа. Вирусы данной группы локализуются в кожных покровах, слизистых оболочках, способны становиться причиной острого геморрагического конъюнктивита , заболеваний верхних дыхательных путей, асептического менингита , энтеровирусного везикулярного стоматита и пр.
2. Группа В – 6 серотипов. Эти вирусы поражают сердце, плевру, печень, поджелудочную железу, могут вызвать гепатит , воспаление сердечной мышцы (миокардит), воспаление висцерального и париетального листков перикарда (перикардит), перикардиальную эффузию и пр.

Инфекция может передаваться от человека к человеку, после перенесенного заболевания у пациента остается напряженный типоспецифический иммунитет.

Некоторые из серотипов группы А, а также все типы группы В способны размножаться в культуре клеток эмбриона. Вирусы обеих групп имеют общий комплементсвязывающий антиген, некоторые штаммы имеют гемагглютинирующие свойства в отношении эритроцитов группы О.

Инфекционный процесс, вызванный вирусом Коксаки, может протекать в следующих формах:

• катаральная;
• спинальная (полиомиелитоподобная);
• энцефалическая.

Симптомы вируса Коксаки

Патологические процессы, возникающие при инфицировании вирусом Коксаки, характеризуются широким клиническим полиморфизмом, однако в большинстве случаев заболевание протекает малосимптомно, а иногда и вовсе бессимптомно.

Инкубационный период длится несколько дней. Первым признаком вируса Коксаки служит повышение температуры тела до 39-40 ˚С, лихорадка при этом может сохраняться несколько дней и/или протекать волнообразно. У больных наблюдается гиперемия кожных покровов лица, инъекции склер, умеренная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки. При поражении верхних дыхательных путей появляется боль в горле, выделения из носа, кашель. Пациенты жалуются на слабость, быструю утомляемость, головную боль . Из-за поражения слизистой оболочки глотки прием пищи может быть затруднен. В некоторых случаях наблюдаются болевые ощущения в животе (преимущественно в правой подвздошной области), его вздутие , многократная рвота, диарея , высыпания на верхних и нижних конечностях, а также на лице и груди. При стандартном неосложненном течении болезни симптомы, как правило, исчезают на протяжении 1–2 недель.

Вирус Коксаки способен стать причиной ангины . В этом случае отмечается покраснение небных дужек и миндалин на фоне выраженных признаков интоксикации организма . Позже на пораженных участках слизистой оболочки появляются высыпания. Элементы сыпи лопаются, образуя участки эрозий с гиперемированным ободком, покрытых сероватым налетом. Высыпания и эрозии склонны к слиянию между собой.

При развитии эпидемической миалгии у пациентов наблюдаются приступы мышечной боли. Болевые ощущения возникают в мышцах груди, живота, верхних и нижних конечностей. Миалгия мышц груди становится причиной затруднения дыхания. Боль в мышцах передней брюшной стенки способна имитировать клиническую картину острого живота . Мышечные боли беспокоят пациента несколько дней, а затем стихают, однако встречаются и рецидивы миалгии.

К наиболее частым осложнениям, возникающим на фоне инфицирования вирусом Коксаки, относятся патологии со стороны центральной нервной системы: отек мозга, психические расстройства, эпилептоидные припадки, частичный паралич.

Диагностика

Диагностика основывается на наличии типичных клинических проявлений (ангина, энцефаломиокардит новорожденных, эпидемическая миалгия и пр.). При этом значение имеет сезонность (летне-осенний период) и эпидемическая обстановка в регионе. Во время сбора жалоб и анамнеза обращают внимание на возможные контакты пациента с носителями инфекции. Дополнительные исследования назначаются в зависимости от поражения вирусом тех или иных органов и тканей.

Прямое выделение инфекционного агента из биологических жидкостей (крови, испражнений, ликвора, отделяемого из носоглотки, слезной жидкости) больного человека возможно, однако в клинической практике проводится редко. Чаще используют другой метод – выявление антител к вирусу, для чего используют реакцию связывания комплемента и реакцию торможения гемагглютинации. Диагностическим критерием является повышение титра антител в четыре и более раз. Кроме того, инфекционный агент может быть определен в испражнениях пациента и смывах из носоглотки при помощи полимеразной цепной реакции, которая также дает возможность определить генотип вируса.

Вирус Коксаки у взрослых диагностируется значительно реже, чем у детей, наиболее подвержены ему дети до 5 лет.

Лечение инфекции, вызванной вирусом Коксаки

Нередко происходит самоизлечение пациента на протяжении недели от момента проявления первых симптомов заболевания, вызванного вирусом Коксаки.

Этиотропное лечение вируса Коксаки не разработано. Терапия заключается в проведении дезинтоксикационных мероприятий, а также устранении симптомов болезни.

Назначаются анальгетические, противовоспалительные и седативные препараты, а также энтеросорбенты. При появлении высыпаний и изъязвлений на кожных покровах и слизистых оболочках применяют местные антисептические препараты. При выраженном зуде в пораженных участках показаны антигистаминные средства.

При тяжелом течении заболевания с вовлечением в патологический процесс нервной системы показаны кортикостероиды, в ряде случаев – препараты диуретического действия. В случае развития угрожающих жизни состояний может потребоваться проведение комплекса реанимационных мероприятий и интенсивной терапии.

На время лечения пациенту необходимо обеспечить обильное питье и щадящую диету.

Лечение вируса Коксаки в большинстве случаев осуществляется в домашних условиях, госпитализация необходима лишь при тяжелых формах заболевания и развитии осложнений.

Возможные осложнения и последствия

К наиболее частым осложнениям, возникающим на фоне инфицирования вирусом Коксаки, относятся патологии со стороны центральной нервной системы: отек мозга , психические расстройства, эпилептоидные припадки, частичный паралич. Кроме того, последствиями перенесенной инфекции могут стать плевродиния (резкая схваткообразная боль в межреберных мышцах), миоперикардит, сердечная недостаточность , менингит, энцефалит, сахарный диабет I типа.

Прогноз

Инфекционные заболевания, вызываемые вирусом Коксаки, обычно протекают в легкой или среднетяжелой форме. Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный, полное выздоровление наступает на протяжении 2-3 недель. В случае развития осложнений прогноз ухудшается. Некоторые осложнения способны приводить к летальному исходу или становиться причиной необратимых функциональных нарушений со стороны пораженных органов.

Профилактика вируса Коксаки

Общие профилактические меры, направленные на предотвращение заражения вирусом Коксаки, заключаются в контроле загрязнения канализационными отходами окружающей среды, соблюдении правил обеззараживания сточных вод, а также предоставлении населению продуктов питания, отвечающих санитарно-эпидемиологическим нормам.

Специфическая профилактика вируса Коксаки отсутствует.

Индивидуальная профилактика вирусной инфекции заключается в соблюдении правил личной гигиены, необходимой обработке продуктов перед употреблением в пищу. В очагах инфекции следует проводить дезинфекционные мероприятия. В период эпидемии рекомендуется избегать пребывания в местах массового скопления людей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Заболевание, которое вызывает вирус Коксаки, называют «руки-ноги-рот». Это незнакомая нам раньше инфекция всё чаще диагностируется у детей наряду с другими вирусными заболеваниями. Коксаки сопровождается высыпаниями на ладонях, ступнях и во рту. Его симптомы напоминают известную всем ветрянку, стоматит, кишечный грипп, иногда заболевание ошибочно диагностируют как острый полиомиелит. Какие особенности протекания инфекции? Как происходит заражение? И чем лечить этот вирус?

Вирус Коксаки – новая кишечная инфекция

Вирус Коксаки– является кишечным вирусом (в медицинской терминологии кишечные инфекции называют энтеровирусами). Название вируса – Коксаки – связано с городом в США, где он впервые был обнаружен (в 1948 году был выделен из человеческих экскрементов).

Медики различают два вида вирусов Коксаки А и В. Всего известно около 30 типов этой инфекции, из них к группе А относят 24 серотипа, а в группе В - около 6 серотипов. Независимо от типа, все они имеют одинаковые проявления болезни.

Что делает вирус в организме человека?

Вирус Коксаки размножается в клетках слизистого эпителия желудочно-кишечного тракта. В процессе размножения он выделяет токсические вещества и вызывает различные пищеварительные проблемы – тошноту, расстройство, боли в животе. Нарушения пищеварения становятся причиной сильной интоксикации, в результате которой возникает ломота, сыпь (высыпания являются результатом выведения токсинов через кожу).

Кроме желудка и кишечника, вирус распространяется на слизистую рта и носоглотки. При этом формируются воспаление и пузырьковая сыпь внутри ротовой полости и на миндалинах.

Также из клеток слизистого эпителия вирус способен мигрировать в другие внутренние органы. С током крови он может попасть в печень, сердце, мозг и вызвать там гепатит, миокардит или менингит (соответственно).

Вирус Коксаки: симптомы

Заболевание вирусом может происходить в скрытой или явной (острой) форме. Скрытая форма болезни (без температуры и высыпаний) формируется на фоне сильного иммунитета. При этом человек не знает о том, что переболел вирусом. Явная (острая) форма болезни формируется при сниженном или низком иммунитете. При этом появляются видимые симптомы, по которым диагностируется болезнь.

Острая форма заболевания имеет инкубационный период – время до проявления первых признаков инфекции. В это время вирус распространяется в клетках желудочного эпителия, активно размножается в них. Чаще период инкубации вируса Коксаки составляет от 2 до 4 дней, реже – может продлиться до 10 дней.

Какие признаки сопровождают острую форму инфицирования вирусом:

• Температура – её подъём определяется обширностью распространения инфекции. Чем выше температура, тем большее количество клеток поражены вирусом. Часто температура во время болезни поднимается до 39-40°.
• Головная боль и общая слабость, нарушения сна, покраснение лица и склер в глазных яблоках – являются следствие температуры и общей интоксикации (отравления токсинами жизнедеятельности вируса).
• Пузырьковые высыпания . При вирусе Коксаки сыпьлокализуется вначале на ладонях и стопах, после – появляется во рту. Вид высыпаний напоминает герпетические везикулы, которые появляются при ветрянке. Высыпания внутри рта напоминают стоматитные язвочки, они локализуются на внутренней стороне щёк.
• «Обложенный» язык, увеличенные (гиперемированные) нёбные дужки и миндалины, увеличенные и болезненные шейные лимфоузлы.
• Изменения во внутренних органах – увеличение печени и селезёнки, нарушение сердечного ритма – происходят по причинам внутренней интоксикации.
• Нарушения пищеварения – отсутствие аппетита (при лёгкой форме заболевания), тошнота и рвота (при более тяжёлых проявлениях болезни).

Сила проявления симптомов зависит от иммунитета человека. Крепкий иммунитет быстро ограничивает распространение вирусов. При этом зона воспаления отличается небольшими размерами, а температура – незначительным подъёмом. При слабом иммунном ответе вирус поражает множество клеток, формирует обширные воспаления, которые сопровождаются высокой температурой и последующей сильной сыпью.

Инфицирование вирусом

Коксаки – болезнь грязных рук. 97% заражений происходит пищевым путём – через руки, посуду, немытые фрукты, водопроводную воду . Именно поэтому вирусом болеют в основном дети младшего возраста, у которых ещё не выработаны стойкие гигиенические навыки (мыть руки, не пить сырую неочищенную воду).

Дети старше 10-ти лет, как правило, переносят вирус в лёгкой форме (благодаря более сформированному иммунитету). Взрослые практически не подхватывают эту инфекцию, вирус Коксаки у взрослых диагностируется крайне редко (причины - сформированный иммунитет и выработанные гигиенические привычки). Если заражение всё-таки происходит, то болезнь протекает в скрытой форме.

Существуют следующие пути передачи вируса:

• Пищевой (через воду, продукты питания).
• Контактно-бытовой (через руки, общие предметы быта).
• Воздушно-капельный (через чихание, кашель, близкий разговор).

Внутриутробная передача вируса ребёнку возможна, но происходит редко. Чаще мать имеет иммунитет против Коксаки (переболела вирусом в скрытой или явной форме раньше).

Интересно знать: Большинство детей в возрасте до 4-6 месяцев имеют врождённый иммунитет к вирусу Коксаки. До полугода в крови ребёнка курсируют материнские антитела, срок жизнеспособности которых составляет от 4 до 6 месяцев. После полугода врождённый иммунитет теряется. Наличие материнских иммунных тел в крови ребёнка означает, что большинство женщин задолго до беременности переболели вирусом в скрытой или явной форме.

Течение болезни

Вирус Коксаки передаётся почти с 98%-ной вероятностью. При попадании в организм он крепится на поверхности клеток слизистого эпителия (это могут быть клетки пищеварительных органов или дыхательных путей). Через некоторое время - проникает внутрь клетки и встраивается в её ДНК. С этого момента клетка перестаёт выполнять свои функции и воспроизводит новые вирусы.

Время между внедрением вируса и его активизацией называют инкубационным периодом . Для вируса Коксаки он составляет от 2 до 10 дней. После инкубационного периода наступает острая форма болезни . Появляются видимые симптомы - температура, расстройство пищеварения, сыпь на ладоняхи стопах, высыпания внутри рта.

Важно: если высыпания распространяются на слизистую горла, ребёнок отказывается пить, а грудничок - есть молоко (больно глотать). Это может стать причиной обезвоживания, особенно при высокой температуре.

Через несколько дней ротовые высыпания распространяются на кожу лица (появляются вокруг рта). Сыпь на руках и ногах лопается, превращается в язвочки, вокруг которых облазит кожа. Отслоения кожи локализуются вокруг ногтевых пластин и являются типичным признаком заболевания «руки-ноги-рот». После кожных отслоений облазят ногти. При Коксаки вирус на ногтях позволяет диагностировать болезнь и отличить её от других вирусных инфекций .

Новая пузырьковая сыпь появляется в течение первых 3-5 дней болезни, дальше везикулы (пузырьки) сохраняются, лопаются, кожа и ногти облазят ещё в течение двух-трёх недель.

Как отличить высыпания при вирусе Коксаки от ветряночной сыпи? Пузырьки с жидкостью вначале имеют нечёткие очертания и бледно-розовый цвет. Первые пузырьки появляются на ладонях и стопах. Сыпь внутри рта появляется на следующий день после высыпаний на руках и ногах. К этому времени первичные пузырьки на ладонях приобретают чёткий контур и более яркий розовый цвет. Высыпания отличаются зудом и болезненностью, напоминают ветрянку (которую вызывает вирус герпеса третьего типа – Зостер).

Пути передачи и способы заражения

Вирус передаётся с немытыми фруктами, овощами, водой, также возможно воздушно-капельное заражение . Вирус Коксаки способен длительно сохраняться в водопроводной воде и фекалиях. Сроки сохранения его активности составляют до двух с половиной лет (780 дней) . Это обуславливает распространение инфекции и групповые эпидемии.

Чаще вирус имеет сезонные проявления. Его вспышки приходятся на тёплое время года, когда больше всего употребляется в пищу немытых фруктов, используется сырая водопроводная вода.

Интересно: в климате тропиков Коксаки способен «бушевать» круглогодично.

Как можно обезвредить Коксаки? Вирус боится ультрафиолетового излучения (солнца) и дезинфицирующих растворов (хлорки, хлорамина). В таких условиях он гибнет почти мгновенно. Кипячение убивает вирус за 20 минут.

Осложнения вируса Коксаки

Осложнения вируса возникают тогда, когда инфекция распространяется из желудка и кишечника в другие внутренние органы. Распространение вируса происходит с током крови. При этом обязательным условием осложнений является низкий иммунитет (поэтому почти всегда осложнения наблюдаются у детей младшего возраста). Вирус наиболее опасен для детей в период новорождённости и утробного развития . Осложнения у новорождённого ребёнка формируются в тех случаях, когда вирус Коксаки при беременностивпервые попал в организм женщины.

Важно: различные типы вируса проявляются «любовь» к определённым внутренним органам, что также объясняет формирование тех или других осложнений.

Вирус Коксаки у детей: последствия инфекции

Любые осложнения вируса Коксаки затягивают процесс выздоровления.

Лечение вируса Коксаки

Для того чтобы поддержать организм в первые несколько дней острого проявления болезни (когда иммунитет ещё не произвёл достаточное количество интерферонов, лимфоцитов и других иммунных тел), применяют симптоматическое лечение – снижают температуру, поддерживают водный режим, обезболивают высыпания, обрабатывают ранки на коже антисептиком.

Что дают больному ребёнку:

• Пить чистую воду – достаточное количество воды позволяет быстрее вывести токсины, а значит, снизить количество высыпаний.

Лекарственные препараты:

• Интерфероны – для общего поддержания иммунитета. По своей сути интерфероны являются «чужим иммунитетом», который помогает бороться с инфекцией (Виферон, Циклоферон, Роферон).
• Витамины (В1 и В2, поливитаминные комплексы) – для активизации собственных иммунных клеток и налаживания обмена веществ, ускорения выздоровления.
• Жаропонижающие – дают при плохой переносимости температуры (ибупрофен, парацетамол). При нормальной переносимости температуру не сбивают (подъём температуры – защитная реакция организма, которая помогает контролировать и ограничивать размножение вируса).
• Антибиотики – можно назначать, если на фоне вирусной инфекции произошло бактериальное заражение (что диагностируется по анализу крови – резко увеличивается количество лейкоцитов).
• Сорбенты – для ускоренного выведения токсинов.
• Антигистаминные препараты – выписывают всем, однако они необходимы только при повышенной аллергической реакции.
• Антисептики : для обработки рта используют содовые и солевые полоскания, для обработки кожи – фукорцин, зелёнку. Для уменьшения зуда – ванночки с содой.

Профилактика

Вирус Коксаки – способен вызвать эпидемии заболевания. Поэтому главной профилактикой его распространения является изоляция больных и строгий карантин тех, кто контактировал с заболевшим человеком . Сроки карантина соответствуют максимальным срокам инкубации вируса и составляют не меньше 10 дней.

Также профилактикой вируса является поддержка иммунитета – здоровое питание, отказ от вредных привычек, сезонные курсы витаминов и минералов.

Вместо послесловия

Вирус Коксаки – относительно молодой вирус. Он стал известен медицине всего 60 лет назад. Эпидемии, вызванные вирусом, распространяется в виде кишечных заболеваний среди детей младшего возраста. Они сопровождаются болезненной сыпью. Специфического лечения вируса нет. Остановить его можно только укреплением иммунитета.

Многие дети возрастом до 10 лет очень подвержены опасному вирусу Коксаки. Вирус Коксаки у детей — возбудитель крайне заразного заболевания, по клинической картине болезнь похожа на ветряную оспу. Такая инфекция довольно распространена. Ребенок до года обычно менее подвержен вирусу. Таким иммунитетом они обязаны материнскому молоку богатому иммуноглобулинами и интерфероном. У детей постарше организм более крепкий, болезнь может пройти в скрытой форме. После этого в теле переболевшего ребенка вырабатывается большое количество антител, которые и есть причиной устойчивости к возбудителю.

Эпидемии вируса Коксаки чаще вспыхивают в теплое время года, но риск подхватить его есть всегда. Опасность болезни заключается в размытости симптомов — они могут быть самыми различными, в зависимости от того, какие органы поражены. Симптомы и лечение болезни читайте ниже.

Что такое вирус Коксаки?

Вирус Коксаки — РНК-вместимый энтеровирус (инфекция размножается в органах пищеварительной системы). Штаммов этого вируса на сегодня известно около тридцати. Последствия заражения могут быть непредсказуемыми. Выживает как в низких, так и в средних температурах. Погибает при температуре кипения воды (100 градусов), также для борьбы с вирусом используют дезинфицирующие вещества.

Каковы причины заражения ребенка?

Распространяется вирус путем передачи от человека к человеку, больной ребенок — стает источником заразы для всех окружающих. Пути заражения вирусом:

• фекально-оральный (с немытых рук через рот);
• воздушно-капельный (при общении с больным).

В организме ребенка вирус активно размножается. Размножившись, инфекция попадает в кровь, и разноситься по всему организму и вызывает массу патологий. Какие существуют виды вируса? В зависимости от степени поражения выделяют:

• легкую;
• тяжелую;
• среднетяжелую.

Протекать заболевание, может по-разному:

• осложненная форма;
• не осложнённая форма.

Каковы симптомы у болезни вируса Коксаки?

Инкубационный период у вируса 3-5 дней. Это значит, что с момента заражения до начала проявления симптомов пройдет такое количество дней.

Основные симптомы заражения ребенка:

• отсутствие активности ребенка, капризность, сонливость;
• отсутствие аппетита;
• покраснения шеи и лица;
• увеличенные лимфоузлы;
• нарушения пищеварения;
• сыпь на кистях, стопах и лице (высыпание похоже на «ветрянку»);
• обильное отделение слюны;
• повышение температуры тела.

При малейшем проявлений симптомов вируса нужно не откладывая совершить визит в педиатру. Если затягивать с диагностированием заболевания, могут проявится осложнения в дальнейшем лечении.

Перечисленные симптомы характерны только для начальной степени болезни, потом симптомы развиваются разные, зависимо от того, какие органы поразит вирус.

Какие могут быть сопутствующие заболевания?

Если на первой стадии развития болезни не оказать медицинскую помощь ребенку, то Коксаки вирус становится причиной патогенеза многих дополнительных болезней. Последствия могут быть следующие:

1. Энтеровирусная лихорадка. Развивается стремительно, так же быстро стихает. Сопровождается лихорадкой, миалгией и острыми респираторными заболеваниями.
2. Энтеровирусная ангина. Развивается в том случае, если вирус размножается в клетках эпителия ротоглотки. У ребенка развивается острый воспалительный процесс, сопровождающийся высокой температурой, болями в горле и груди, общей слабостью. На слизистой рта и миндалин появляются нарывы с прозрачным содержимым, при осложнениях они могут нагнаиваться. При благоприятном течении болезни, папулы вскрываются, оставляя после себя язвочки, и вскоре заживают.
3. Энтеровирусная экзема. В этом случае страдает кожа. На руках, шее и голове появляется мелкая сыпь, пузырьки могут лопаться и образовывать раны. Ситуация осложняется тем, что ребенок может их расчесать. В этом случае ему грозит не только появление шрамов, а и присоединение вторичной инфекции. Когда сыпь начинает сходить, возникает шелушение. Состояние улучшается примерно через 10 дней.
4. Энтеровирусный конъюнктивит. Может развиться на одном или на двух глазах. Конъюнктива воспаляется и опухает. Отмечается слезливость глаза, желтоватые выделения, боль и дискомфорт при движении глаз.
5. Поражение желудочно-кишечного тракта. Характерны все признаки нарушения пищеварения, жидкий стул, понос, рвота, боли в животе, отказ от еды, вздутие.
6. Острый гепатит. Гепатит — это воспаление печени. Когда болезнь поражает печень, нарушаются все ее функции. Печень увеличивается, наблюдается боль в правом боковом квадранте живота, признаки интоксикации организма (повышение температуры, тошнота). В запущенных случаях наблюдается желтушность кожных покровов и склеры глаз.
7. Миозит. Воспаление мышечной ткани. Если вирус добирается до мышц, это сопровождается их гиперемией (повышением притока крови), болью. Чаще этот процесс возникает в мышцах корпуса, реже — в конечностях. Состояние больного характерно вялостью, слабостью, болью при движениях, повышением температуры тела, отдышкой.
8. Поражение сердца. Возможны три варианта: эндокардит — воспаление эндокарда — внутренней оболочки сердца; миокардит — миокарда — средней мышечной оболочки; перикардит — внешней оболочки. В любом из них отмечается нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления боли в области сердца, повышение температуры тела.
9. Серозный менингит. Менингит — это воспаление оболочек головного мозга. Переносится очень тяжело, опасен серьезными последствиями поражения центральной нервной системы: парез, паралич, нервозы, нарушения умственной деятельности и психического здоровья. Основные симптомы: головная боль тошнота, потеря сознания, повышение температуры тела.
10. Полиомиелитоподобная форма. Отмечается поражением периферической нервной системы — нарушением проводимости нервных волокон. Сопровождается парезами и параличом. Может привести к летальному исходу, если затронута автономная нервная система — та, которая отвечает за жизнедеятельность внутренних органов. Какие симптомы должны стать поводом для немедленного обращения за помощью?

Если вы заметите у малыша следующие симптомы, необходимо срочно вызывать скорую помощь или непосредственно обращаться в больницу. Даже один признак должен стать поводом для волнения. Итак, это:

• потеря аппетита в течение суток или более;
• устойчивое повышение температуры, длительная лихорадка;
• бледность, подкожные кровоизлияния;
• сухость слизистых оболочек, длительное отсутствие мочеиспускания;
• спазм мышц спины и затылка;
• потеря ориентации в пространстве, состояние бреда.

В чем опасность вируса Коксаки?

При своевременном обращении к доктору осложнения возникают в небольшом количестве случаев. К таким последствиям относятся:

• обезвоживание;
• анемия, связанная с дефицитом железа;
• отек дыхательных путей;
• миокардит;
• менингит;
• энцефалит (при развитии у новорожденных приводит к смерти);
• сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый).

Диагностика заболевания

При малейшем подозрении на заражение вирусом необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. Для диагностики болезни назначают следующие тесты:

• анализ крови на наличие энтеровируса;
• анализ крови на выявление в ней антител к данному вирусу;
• анализ смыва со слизистых носа, глотки, конъюнктивальной жидкости, спинно-мозговой жидкости на наличие в них вируса.

Доктор обязательно дает направление к другим специалистам: кардиологу, невропатологу, педиатру, урологу, офтальмологу. Это дает возможность обследовать ребенка на ряд возможных осложнений. Проводятся также тесты, чтобы исключить другие вирусные болезни: полиомиелит, краснуху, корь, ОРЗ, паротит, чесотку и т. д.

Лечение детей от вируса Коксаки

Как лечить вирус? После тщательной диагностики доктор назначает антивирусную терапию. Лечить вирус Коксаки лучше в стационаре под контролем медработников. Терапия направлена на устранение симптомов и борьбу с вирусом.

Применяют противоаллергические средства (для борьбы с отечностью), обезболивающие и жаропонижающие препараты, проводится санация полости рта.

Ведется активная поддержка иммунитета ребенка с помощью ввода иммуномодулирующих препаратов, витаминов. При поражениях органов ЖКТ — дезинтоксикация. Ребенок должен быть изолирован от окружающих в течение 14 дней. Как правило, прогноз лечения благоприятный. Как оградить ребенка от заражения? Профилактические меры важны в борьбе с любой болезнью. Гораздо легче избежать страшного вируса, чем потом лечить множество неприятных болезней. Чтобы защитить организм своего ребенка следует:

• не пренебрегать личной гигиеной (мытье рук должно стать привычкой);
• изолировать заболевших детей от общения со здоровыми;
• избегать людных мест во время эпидемий;
• укреплять иммунитет (правильное питание, витамины, спорт, прогулки на свежем воздухе);
• если в семье или детском учреждении был выявлен больной ребенок, обязательно провести влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.

При правильном лечении и должном уходе за ребенком, благодаря современной медицине, болезнь проходит почти бесследно. Однако стоит помнить, что это все же опасный для здоровья и жизни вирус. Не стоит рисковать здоровьем малышей, пуская на самотек легкую простуду или «ветрянку», под этой маской может прятаться серьезная угроза их жизни.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

К какому врачу обращаться при вирусе Коксаки?

Если вирус Коксаки спровоцировал развитие герпангины (дужки, миндалины и язычок красные, на небе, миндалинах и дужках имеются белесоватые папулы, через 2 – 3 дня превращающиеся в пузырьки, которые лопаются и оставляют язвочки, при этом имеется высокая температура, слабость, ломота в теле, головная боль и другие симптомы интоксикации), то следует обращаться к врачу-отоларингологу (записаться) или терапевту (в случае детей – к педиатру).

Если вирус Коксаки спровоцировал течение инфекции по типу синдрома "рука-нога-рот", когда сначала повышается температура тела, а затем на фоне ее падения на коже появляются красные вирусные высыпания (такие высыпания чаще всего локализуются вокруг рта, на ладонях и стопах, но могут быть и на теле, под волосами, на ягодицах), то желательно обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) , но можно пойти на прием и к терапевту или педиатру.

Если вирус Коксаки протекает по типу болезни Борнхольма, когда у человека присутствуют приступообразные очень сильные боли в мышцах (часто возникает боль в межреберных мышцах, вызывающая одышку, и боли в верхней части живота, похожие на аппендицит , перитонит и т.д.), которые проходят через 3 – 4 дня, следует обязательно обращаться к врачу-инфекционисту. Это обусловлено тем, что после исчезновения болей в мышцах в большинстве случаев развивается менингит, являющийся продолжением течения заболевания. Собственно, для предотвращения развития менингита или для его максимально эффективного лечения в самом начале развития болезни необходимо обращение к инфекционисту с госпитализацией в инфекционное отделение.

Если вирус Коксаки вызывает менингит или энцефалит (высокая температура тела, рвота, сильные головные боли, ригидность затылочных мышц – когда невозможно подбородком дотянуться до груди), то следует в срочном порядке вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в инфекционное отделение. Если вызвать "Скорую помощь" по каким-либо причинам невозможно, то следует в кратчайшие сроки добраться до ближайшего инфекционного отделения на собственном транспорте.

Если вирус Коксаки вызывает течение инфекции по типу полиомиелита (вялый паралич нижних конечностей, боли в ногах и руках, снижение тонуса мышц, приступы мышечной дрожи, расстройство стула и мочеиспускания), то следует обращаться к врачу-инфекционисту. Если таковой по каким-либо причинам отсутствует, следует обращаться к педиатру или терапевту.

Если вирус Коксаки провоцирует мезаденит (высокая температура тела, приступы острых болей в животе, запор , увеличение шейных, паховых, подмышечных лимфатических узлов), то следует обращаться к врач-хирургу () .

Если вирус Коксаки вызывает симптомы кишечной инфекции (невысокая температура тела, рвота, понос, сухость кожи и воспалительный процесс в верхних дыхательных путях – насморк , боль и покраснение в горле, кашель), то следует обращаться к врачу-инфекционисту.

Если вирус Коксаки провоцирует перикардит или миокардит (длительная лихорадка, боли в области сердца , аритмия, одышка, обмороки , синюшность носогубного треугольника), то следует госпитализироваться в больницу под наблюдение врача-кардиолога () или терапевта.

Если вирус Коксаки провоцирует катар верхних дыхательных путей (высокая температура тела, насморк, боль и покраснение горла, кашель, хриплый голос и т.д.), то следует обращаться к врачу-терапевту, или к педиатру в случае ребенка.

Если вирус Коксаки провоцирует геморрагический конъюнктивит (покраснение и боль в глазах , отечные веки , слезотечение , светочувствительность), то следует обращаться к врачу-офтальмологу () , чтобы он назначил лечение и предотвратил возможные осложнения.

Если вирус Коксаки протекает в форме орхита или эпидидимита (высокая температура, боль в яичках , увеличение одного или обоих яичек, увеличение паховых лимфоузлов), то следует обращаться к врачу-инфекционисту или урологу () .

Диагностика вируса Коксаки. Какие анализы может назначить врач.

Чтобы выявить энтеровирус, используют два вида лабораторной диагностики :

1. ПЦР-диагностика – выявление самого вируса в биологических жидкостях больного (кал, смывы слизи из носоглотки, моча и прочие).
2. Серологические методы исследования – выявление специфических антител (иммуноглобулинов) к вирусу в крови.

Кроме этого, больному потребуется пройти дополнительное обследование:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ спинномозговой жидкости (при наличии симптомов менингита);
• другие виды исследований, назначаемые в зависимости от поражения того или иного органа (рентгенография (записаться) , МРТ головного мозга (записаться) , ЭКГ (записаться) и прочее).

Общий анализ крови и мочи

Анализ крови на антитела к вирусам Коксаки

Маркеры вирусов Коксаки:

• Иммуноглобулины класса М (IgM) к вирусам Коксаки – антитела острого периода заболевания;
• Иммуноглобулины класса G (IgG) к вирусам Коксаки – антитела перенесенного заболевания.

С помощью данного метода нельзя определить серотип вируса. Точность такой диагностики составляет более 90%.

Лечение вируса Коксаки

Когда необходимо срочно вызвать врача?

• Ребенку еще нет одного года и у него высокая температура тела;
• Лихорадка более 3-х суток, температура плохо сбивается жаропонижающими препаратами ;
• Ребенок не ел и не пил более 24 часов;
• Потеря или спутанность сознания, бредовое состояние;
• Выраженная слабость, постоянная сонливость ;
• Появились признаки менингита (сильные головные боли , рвота , судороги и другие);
• На коже появились "беспричинные" синяки;
• Многократная рвота и понос (более 6 раз в сутки), на фоне чего ребенок становится вялым;
• Ребенок не мочится более 12 часов;
• Сильные боли в животе , у маленьких детей этот симптом характеризуется постоянным сильным плачем и подтягиванием ног к животу;
• Приступообразный сухой кашель , одышка ;
• Появление цианоза (синюшности кожи лица и конечностей);
• Подозрение на паралич мышц конечностей.

Как лечить вирус Коксаки в домашних условиях?

2. Обильное питье – обязательное условие лечения энтеровирусных вирусных инфекций. Ребенок должен пить часто и много, это может быть что угодно – вода , чай , морс или компот.

Ацикловир при вирусе Коксаки

Последствия и осложнения энтеровирусных инфекций

Наиболее опасным осложнением вируса Коксаки является отек головного мозга , который всегда угрожает жизни пациента и требует реанимационных мероприятий.

Возможные осложнения и последствия вируса Коксаки:
1. Отек головного мозга.
2. Присоединение бактериальных инфекций: гайморит , бронхит, пневмония , гнойный конъюнктивит, гнойный менингит и прочее,

Чем опасен вирус Коксаки для женщины во время беременности?

• Возможным развитием тяжелого течения энтеровирусной инфекции с поражением нервной системы, сердца и других органов;
• высоким риском развития осложнений заболевания, угрожающих жизни;
• невынашиванием беременности (выкидышами), преждевременными родами .

Чем опасен вирус Коксаки для плода?

• Внутриутробным инфицированием плода;
• развитием аномалий развития центральной нервной системы ребенка (анэнцефалия – отсутствие полушарий мозга, гидроцефалия – водянка мозга, и прочие тяжелые патологии);
• задержкой внутриутробного развития и замиранием беременности ;
• внутриутробной смертью плода.

Чем опасна энтеровирусная инфекция для новорожденного ребенка?

Вирус Коксаки группы В наиболее опасен не во время беременности, а во время и сразу после родов. У только родившихся детей риск заражения вирусом Коксаки очень высокий. Может развиться энцефаломиокардит новорожденных, при котором наблюдается высокая смертность (около 40% случаев) и большой риск развития тяжелых неврологических патологий.

Интересно , что если новорожденный ребенок инфицировался не сразу после рождения, а через некоторое время, и получает грудное вскармливание , то риск его инфицирования практически отсутствует. Это связано с антителами матери, которые она передает со своим молоком .

В каком триместре беременности наиболее опасен вирус Коксаки?

Энтеровирусные инфекции нежелательны на протяжении всей беременности. На ранних сроках существует риск выкидышей и аномалий развития плода, так как все органы и ткани плода только закладываются и формируются. Но на поздних сроках повышается риск развития энтеровирусных инфекций у новорожденного , что также несет негативные последствия для здоровья и жизни ребенка.

Что делать, если беременная женщина инфицировалась вирусом Коксаки?

Во-первых, не стоит паниковать, в большинстве случаев энтеровирусная инфекция не становится трагедией для будущей матери и ребенка. Часто она протекает как ОРВИ , герпетическая ангина или экзантема. Таких женщин обычно госпитализируют в стационар и наблюдают за состоянием самой пациентки и ее малыша. Из лечения обычно назначают Парацетамол и дезинтоксикационную терапию (энтеросорбенты , инфузионные растворы в виде капельниц, витамины и прочее). Придется регулярно сдавать анализы кала на определение вирусоносительства, кровь для контроля выработки антител, контролировать УЗИ плода.

Сколько заразен больной вирусом Коксаки? Карантин при энтеровирусных инфекциях

Если заболевает ребенок, который посещает детский сад или школу, то малыша обязательно изолируют на период всего заболевания, и допускают в детский коллектив только после полного выздоровления, нормализации температуры тела и очистки кожи от высыпаний, но не ранее, чем через 14 дней. При серозном менингите дети изолируются на 21 день.

Карантин в детском коллективе обычно объявляют на 14 дней, именно столько может длиться инкубационный период. Если за это время выявляются новые больные, то карантин продлевают еще на 14 дней.

После выявления больного энтеровирусной инфекцией в детских учреждениях обязательно проводят заключительную дезинфекцию, к этому обычно подключаются санитарно-эпидемические службы.

Также карантин накладывается на родильные и детские отделения, в которых были выявлены больные дети, родители или медицинский персонал.

Иммунитет после вируса Коксаки

Профилактика энтеровирусной инфекции

Что делать, если ребенок заболел вирусом Коксаки?

• Больного желательно изолировать от других детей в отдельную комнату;
• тщательно следить за чистотой рук всех членов семьи;
• регулярно проводить влажную уборку, дезинфекцию горшков и уборной, протирать дверные ручки, проветривать комнаты;
• для дезинфекции используют дезинфекторы, содержащие активный хлор, перекись водорода , 0,3% раствор формалина ;
• эффективны кварцевые лампы, только нельзя допускать пребывание людей в помещении, где идет кварцевание, а после процедуры необходимо тщательное проветривание;
• выделить для больного отдельную посуду, ее необходимо обрабатывать;
• обрабатывать придется игрушки, полотенца и различные предметы "общего пользования";
• для контактных детей рекомендуют введение гамма-глобулина, который усилит защиту от вируса Коксаки и его тяжелых проявлений, также для детей с ослабленным иммунитетом рекомендовано применение препаратов интерферона и иммуностимуляторов;
• Кишечная инфекция – описание, виды, пути заражения, симптомы (понос, рвота, температура). Ротовирусная инфекция у ребенка и у взрослого - симптомы и лечение
• Вирус Коксаки – описание, инкубационный период, симптомы и признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых, фото. Как ребенок может заразиться вирусом Коксаки?